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挑选婚纱照相框必须了解的小知识

2021-03-31 18:45:40
浏览: 160次 来源:【jake】 作者:-=Jake=-
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脑出血患者的护理轮。脑出血患者的护理轮。下载后,您可以自己编辑该ppt。 3病历介绍1概述2护理诊断3护理措施4665健康教育和康复锻炼概述411223344病因和危险因素的定义临床辅助检查的定义是病因和危险因素的辅助检查的临床表现52治疗要点病史◆患者彭XX,男,66岁,因“突如其来的混乱,右肢功能障碍4小时”于2014年3月28日11:01入院。 ◆病历特征:4小时前,突然失去知觉,右肢功能障碍和大小便失禁。没有糖尿病或肝炎病史。 ◆初步诊断:1、脑出血(左基底神经节出血)2、高血压3(非常高的风险)5入院检查◆血压:209 / 98mmHg◆意识,双眼瞳孔大小和直径均相等2. 5mm,对光反射敏感,左肢肌肉力量等级为4,右肢肌肉力量等级为0,而肢体肌肉张力正常。 6定义◆脑出血(ICH)是指由原发性非创伤性脑实质中的动脉,毛细血管或静脉破裂引起的出血。它占所有笔划的20至30℅。该病通常发生在50至65岁之间。男性和女性的发病率相似。患有高血压的年轻人可能并发脑出血。主要临床特征是突然发作,头痛,呕吐,偏瘫和各种意识障碍。 7危险因素的原因危险因素的原因•高血压并发小动脉硬化•颅内动脉瘤•脑动脉畸形•脑动脉炎•血液学先天性血管畸形•梗死性脑出血•抗凝或溶栓治疗等。•糖尿病•高血脂的临床分类根据出血部位的不同,低活动,吸烟和肥胖的情况如下。 ◆(1)基底神经节出血:基底神经节是脑出血的最常见部位。豆科动脉破裂性出血血肿位于基底神经节。

①壳核出血:基底节中的壳核是最常见的出血部位,约占50〜60%。②丘脑出血:占脑出血的20%。 ③尾状脑出血913245◆(2)脑出血:发病率较低,约占脑出血的5%〜10%。◆(3)脑干出血:脑干出血约占脑出血的10% ◆(4)小脑出血◆(5)脑室内出血的临床表现脑出血的症状与出血部位,出血量,出血速度,血肿大小,通常表现为突然的头痛,恶心和呕吐,言语含糊,尿失禁,肢体功能障碍和意识障碍;在非功能性区域少量出血只能表现为头痛和轻度神经功能失调,大量出血和深部脑部出血,丘脑出血或脑干出血可导致快速昏迷,甚至在数小时和数日内死亡。 n导致突然的四肢无力和麻木脑出血的护理查房ppt,言语不清或失语,意识,凝视出血侧,剧烈疼痛,并伴有恶心,呕吐和尿失禁;丘脑出血常闯入心室,患者面部和四肢外侧有感觉障碍,冷漠和反应迟钝。少量脑桥出血可能在出血侧出现面瘫,而在另一侧则出现肢体麻痹,而大量出血可能迅速引起混乱,四肢瘫痪,眼球固定,并危及生命。 ◆小脑出血主要表现为头痛,头晕,呕吐和口齿不清。小脑等障碍物的症状,一般不出现肢体麻痹的典型症状,大血肿可侵袭脑干,迅速昏迷,死亡治疗要点14个治疗要点治疗要点止血和抗凝药的应用对于高血压性脑出血无效的凝血功能障碍是必要的使用常用药物预防再出血:20%甘露糖醇,速尿,甘油果糖,二甲,白蛋白,血压随颅内压降低,并且当血压高于220 / 120mmhg时也会降低血压。常用的硝普钠,尼莫地平和呋塞米急性期的血压突然下降预示着严重的疾病。常用的脱水利尿药:甘露醇,甘油果糖,速尿。

控制血压,控制脑水肿,降低颅内压。治疗原则:防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压,维持身体机能并预防并发症。辅助检查1.头颅CT是诊断脑出血的首选。 2.头部MRI在检测脑干和小脑出血以及监测脑出血的演变过程方面比CT更好。 3. DSA可以显示脑血管的位置,形状和分布。 4.其他血液常规,血液生化,心电图等。15病史◆患者彭光顺,男,66岁,由于“突然失去知觉和干扰,于2014年3月28日在11:01入院。右肢四小时”。 ◆病历特征:4小时前,突然昏迷,右肢功能障碍以及尿液和粪便失禁。没有糖尿病或肝炎病史。 ◆初步诊断:1、脑出血(左基底神经节出血)2、高血压3(极高风险)16主要护理诊断:1.脑组织灌注异常:与头晕和颅内压增高有关; 2.潜在并发症:再出血,脑疝华体会 ,上消化道出血。 3.活动不耐受:与左肢肌肉力量下降有关4.睡眠形态:与焦虑和环境变化有关5.皮肤完整性受损的风险:与长期卧床休息有关17其他护理诊断:: 1.感染风险:与肺部感染有关2.自理能力缺陷:与脑出血,绝对卧床休息引起的共济失调有关3.焦虑症:与对疾病的了解不足,担心预后和相关的护理措施19 一、脑组织灌注异常1.急性期绝对卧床休息,以避免不必要的运动。

2.避免情绪波动。 3.安排在一个安静,光线明亮的单人病房中,以减少就诊机会4.将床头抬高15〜30°,促进脑血回流并减少脑水肿。 5.密切观察患者意识,瞳孔和生命体征的变化。 6.监测血压并保持稳定。 20 二、潜在的并发症----再出血◆1、严格控制血压以避免高血压;◆2、严密观察生命体征,意识和瞳孔的变化,如有异常请立即报告医生。 ◆3、避免移动:重病患者应避免在发病后24-48小时内移动,并在12小时内翻身。 ◆4、减少刺激:在安静的环境中,应注意各种护理操作,保持大便通畅,避免屏住呼吸,咳嗽,打喷嚏等。21潜在的并发症-脑疝1.应特别注意防止患者的颅内压突然增加,应密切动态地观察患者的意识状态。主要重点是注意学生的变化。瞳孔的一侧是扩张的,这表示颅内压升高,而两侧的瞳孔是扩张的,则表示脑疝。 2.观察是否有严重的头痛:头痛正在逐渐加重,并伴有恶心和呕吐。 3.观察瞳孔变化:两侧瞳孔的大小和圆形是否相等,以及它们对光反射的敏感性。 4.观察意识状态:通过说话,痛苦的刺激和体育锻炼来判断意识障碍的程度。 5.观察生命体征:血压升高,脉搏减慢和呼吸缓慢是颅内压升高的早期症状。 6.保持呼吸道通畅,防止舌头掉落和窒息,及时清除口腔和鼻腔分泌物和呕吐物,并继续吸入氧气。

22 三、无法四处走动◆保持肢体功能的位置,避免受压,保持关节和韧带的活动性,并防止肌肉萎缩; ◆体育锻炼:1、按摩可促进局部血液和淋巴回流,预防和减轻水肿。每天两次,每次15-20分钟,上肢从手指到前臂,围绕肩关节开始;从脚趾到小腿,大腿和髋关节的下肢,持续1周,轻轻,缓慢且有节奏地按摩腰部。 ◆瘫痪的肢体在床上运动:鼓励患者锻炼患肢并进行各种活动。 ◆安全注意事项:防止跌倒,确保安全,要求24小时不间断的陪同并上床护栏。 23 四、睡眠障碍◆尝试减少或消除影响患者睡眠方式的相关因素;如治疗身心不适和疾病;及时正确处理患者的排泄问题。协助医生调整影响睡眠方式的药物的类型,剂量或给药时间。为患者安排合理的锻炼和活动,并减少白天的卧床和睡眠。帮助患者适应生活方式或环境的变化。当患者在晚上睡觉时,除了必要的观察和操作外,不应干扰患者的睡眠。 ◆心理护理措施:通过有针对性的心理护理,可以减轻患者的焦虑,恐惧,沮丧和兴奋感,从而提高患者的睡眠医学水平。教育网络的集合。 ◆健康教育和指导:向患者和护理人员介绍有关睡眠和失眠的知识;让他们知道,老年人的睡眠模式障碍是常见的主诉;同时让他们了解影响睡眠方式的因素,并教导患者诱导睡眠24 五、存在皮肤完整性受损的风险◆①协助患者q2h翻身,建立转身卡并进行床边移位,请避免拖动,拉动鸭脖娱乐官网 ,轻拍和其他操作以防止擦伤。

◆②观察骨骼突出部分的压缩情况。 ◆③使用气垫等保护措施。 ◆④进行生活护理,及时更换湿床单和衣服,保持床铺平整,清洁,干燥,无杂物,并避免对患者造成局部刺激。 ◆⑤根据医生的指示给予静脉营养,以增强免疫力。 25 六、自我护理能力下降◆吸氧:持续低流量吸氧会增加血液中的氧含量。 ◆实施各种基本护理,每天一次早,晚护理,每天两次口腔护理,以保持“三短七清洁”。 ◆加强皮肤护理欧冠杯直播 ,定期翻身,并按摩受压部位的皮肤。 ◆提供清淡,少油腻,低糖和易消化的饮食,少食多餐,避免辛辣刺激性食品,以免损害脾胃。由于患者的血清钠含量低,应给予生理盐水补充,但应注意血清钠的变化。 ◆维护两个凳子。定期使用厕所训练床小便。鼓励多喝水,多吃粗纤维食物脑出血的护理查房ppt,多吃新鲜蔬菜和水果。按摩腹部以促进肠蠕动,避免在排便时施加力,禁止灌肠,并防止颅内压升高。注意肛周护理。 26 七、心理护理◆稳定患者的情绪并避免所有不良刺激。护士及其家人应表现出极大的热情,关心患者的一切,并且不应表现出任何耐心,以使患者感到舒适并建立克服疾病的信心。 ◆积极开展心理咨询,讲解有关脑出血的相关知识,并让患者了解病因。因此,不要急躁,不要坐直,按时服药,不要屏住呼吸,并配合治疗和护理。 ◆应保持安静秒速时时彩 ,整洁,光线柔和的治疗环境,以稳定情绪并促进心理康复。

27健康教育◆避免情绪激动,摆脱焦虑,恐惧和愤怒,并保持良好的心情。 ◆饮食要清淡,多吃水和纤维食物乐鱼体育 ,避免辛辣和其他刺激性食物。 ◆有规律的生活,养成定期排便的习惯,避免排便时过度劳累和窒息。 ◆避免繁重的体力劳动,坚持适当的运动,例如健身体操和太极拳,并注意劳逸结合。 ◆康复训练过程艰巨而漫长。它需要信心,耐心和毅力。应该逐步进行,并在康复医师的指导下坚持不懈。 ◆定期测量血液,检查病情并及时治疗可能的动脉粥样硬化,高血脂,冠心病等。 28康复锻炼◆通常,在患病2-3周后,当患者意识稳定时,应按照人体运动和发展的规则进行康复培训,从简单到复杂,从容易到困难,命令 。运动时间从短到长,运动强度从低到高依次执行,运动模式从被动,辅助到自主运动依次执行。顺序如下:在床上移动并翻转→坐姿→坐姿平衡→膝盖站立平衡→一只膝盖站立平衡→坐着站立→站立平衡→步行→上下楼梯。 29康复锻炼◆在康复训练过程中,应着重恢复正常的锻炼方式,然后再加强弱肌力量训练。培训应包括患侧的恢复和健康侧的补偿。 ◆⑴卧床训练:包括上翻和上下左右移动,腰部和背部肌肉,腹肌和呼吸肌的训练,上肢和下肢的锻炼以及日常生活活动的训练,例如洗衣服,穿衣服,进食和上厕所。

30种潜在并发症-上消化道出血◆注意是否有打ic,上腹部不适,胃痛,呕血,便血,尿量减少等症状,并给予药物保护根据医生的指示胃粘膜,如法莫替丁,奥美拉唑等。31康复锻炼◆⑵仰卧起坐和坐姿平衡训练:从半坐姿(30-40度角)开始,逐渐增加角度,频率和时间→坐在床上→坐在床边→坐在椅子或轮椅上。由于患者无法控制坐姿并经常偏向患侧,因此他应该接受坐姿平衡训练,避免不依靠→躯干向不同方向摆动就无法稳固坐姿→能够在别人的某种外力的推动下稳固地坐着。 32康复锻炼◆⑶站立和站立的平衡训练:首先进行站立准备活动(例如坐姿抬腿,患侧的肌肉力量训练等,如果可能,可以使用站立床训练),然后进行支撑站立→平衡杆之间的站立→裸露的手站立→站立平衡训练应该能够在其他人的某种外力的推动下保持站立平衡。 ◆⑷步行训练:步行是偏瘫患者自我保健的重要组成部分。进行行走前的准备活动(例如,以站立的姿势支撑患肢来回摆动,踩踏,承重等)→支持在双杠之间行走或行走→拐杖行走→赤手行走。在步行训练中应强调,必须注意改善步态训练。 33康复锻炼◆关节活动:通常,大型关节活动的恢复较好,而精细手部动作的恢复则较慢,因此需要强化训练。训练内容:①关节活动性训练:每个关节的功能性运动训练,手掌和指间各方向运动的强化训练,手的柔韧性,协调性和精细运动训练。 ②日常生活技能训练:进行穿衣,洗涤,梳理头发,进食,写字和握东西等练习。 ③返回社会职业培训。 34这种病的主要护理诊断是? 1.脑组织灌注异常:与头晕和颅内压升高有关; 2.潜在并发症:再出血,脑疝,上消化道出血。 。谢谢大家,下载后可以自己编辑该ppt

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